牙齒根管治療
更新時間:2019-12-23 21:49:55 字號:T|T

牙齒結構
牙齒中間空洞的部分包含稱為牙髓的軟組織??斩瓷喜繉掗?,稱為牙髓腔,下部有管狀的根管,由之導出牙神經和營養神經的血管。人類一般每顆牙齒有1-4個根管,后部的牙齒根管***多。
牙髓發生感染,會造成疼痛、頜骨感染,***終牙齒因為牙神經的死亡而變得脆弱。
牙髓發生感染,會造成疼痛、頜骨感染,***終牙齒因為牙神經的死亡而變得脆弱。
治療步驟
******步:根管預備階段
在根管預備之前還要進行根管治療術的術前評估、髓腔預備和工作長度的測定,其次才是根管預備的階段。根管預備的方法有兩種,根據選擇器械的不同,則有不同的預備方法。做根管治療術的根管預備工作,需要強調的是,由于根管系統是很復雜的,任何器械和任何方法的預備都不能到達整個根管系統,所以機械預備和化學預備的結合非常重要。
******步:根管消毒階段
在根管治療術中,專家建議活髓牙或感染******于冠髓的患牙可以采用一次法,其他的可以行根管封藥。
第三步:根管充填階段
在根管治療術中,進行根管填充時,要把握充填時機,一般是在無自覺癥狀,無明顯叩疼,根管內無異味,無滲出,無急性尖周炎癥狀即可充填,不必等到所有癥狀消失,也不一定等待瘺管******愈合,反復的封藥容易對尖周造成更大刺激。充填的方法,冷牙膠側方加壓法仍是主流,熱牙膠是未來趨勢。
根管治療術過程
1.拍X射線照片,確定患處結構和手術方案。
2.施以局部麻醉。
3.鉆開牙齒,去除腐壞的牙質。
4.打開牙髓腔,取出壞死的牙髓。
5.用根管鉆擴大根管。
6.用消毒液(例如氯酸鈉溶液)沖洗根管內部。
7.用專門的材料充填根管,******長期處于無菌狀態。
8.填補牙齒的鉆洞,或安裝牙冠。
在根管預備之前還要進行根管治療術的術前評估、髓腔預備和工作長度的測定,其次才是根管預備的階段。根管預備的方法有兩種,根據選擇器械的不同,則有不同的預備方法。做根管治療術的根管預備工作,需要強調的是,由于根管系統是很復雜的,任何器械和任何方法的預備都不能到達整個根管系統,所以機械預備和化學預備的結合非常重要。
******步:根管消毒階段
在根管治療術中,專家建議活髓牙或感染******于冠髓的患牙可以采用一次法,其他的可以行根管封藥。
第三步:根管充填階段
在根管治療術中,進行根管填充時,要把握充填時機,一般是在無自覺癥狀,無明顯叩疼,根管內無異味,無滲出,無急性尖周炎癥狀即可充填,不必等到所有癥狀消失,也不一定等待瘺管******愈合,反復的封藥容易對尖周造成更大刺激。充填的方法,冷牙膠側方加壓法仍是主流,熱牙膠是未來趨勢。
根管治療術過程
1.拍X射線照片,確定患處結構和手術方案。
2.施以局部麻醉。
3.鉆開牙齒,去除腐壞的牙質。
4.打開牙髓腔,取出壞死的牙髓。
5.用根管鉆擴大根管。
6.用消毒液(例如氯酸鈉溶液)沖洗根管內部。
7.用專門的材料充填根管,******長期處于無菌狀態。
8.填補牙齒的鉆洞,或安裝牙冠。
適應癥
1、牙髓炎:牙髓受到細菌感染發炎,牙髓在密封的牙髓腔里,一般不會受到細菌感染,當牙齒因齲齒有洞,洞太深的時候,外部的細菌***會侵入到牙髓腔里感染牙髓。
2、根尖周炎:牙髓受細菌感染后,細菌會通過根尖孔侵入牙槽骨里,引起牙根尖周圍的組織發炎,只要去除感染的牙髓,根尖炎癥***會消退。
3、牙髓外露:當牙齒碰斷了,牙神經外露時,一般也需要根管治療。
2、根尖周炎:牙髓受細菌感染后,細菌會通過根尖孔侵入牙槽骨里,引起牙根尖周圍的組織發炎,只要去除感染的牙髓,根尖炎癥***會消退。
3、牙髓外露:當牙齒碰斷了,牙神經外露時,一般也需要根管治療。
根管解剖
熟練掌握牙齒根管解剖系統基礎知識是******
根管的解剖
根管治療術取得良好效果的前提條件。為了完成根管清理、根管消毒和根管充填,必須充分地掌握牙根的形態和根管的解剖,尤其是要了解根管形態上的變異。
髓腔形態
1、概念:髓腔分為兩部分:髓室通常是指位于牙冠內的部分;根管是指位于牙根內的部分。根管末端開口處,稱為根尖孔,此孔為牙髓神經、血管、淋巴管的通道。
因為牙齒的頰舌徑大于近遠中徑,所以髓腔的形態也是這樣,呈卵圓形橫截面。根管的直徑向根尖孔方向逐漸減小,***狹窄處在離根尖孔1.0一1.5 mm處,這一點稱之為根尖狹窄區,恰好位于根管內牙本質和根管內牙骨質交界處。
2、根尖孔的位置和形態:根尖孔為根管內血管、神經、淋巴與牙周的通道,一般多在根管的末端,但有的在根尖的唇、舌、近中、遠中側,與牙體長軸成一定角度。在進行根管預備時,根尖區預備的界限是根據根尖狹窄區的位置而定的,在根管預備和根管充填時,只要不超出這一區域***不會損傷根尖周組織。大量研究表明,根尖孔的位置極少是在解剖學的根尖處。根尖孔和根尖***末端一般相距0.20一2.00 mm。根尖狹窄區一般離根尖孔0.5一1 mm。理論上來說,它是根管治療的自然終止點。要******根管治療的遠期療效,在治療過程中,必須******根尖狹窄區的完整。
在臨床操作中,可能存在根尖狹窄區缺失,這種情況可能是發育未完成的牙齒根尖狹窄區尚未形成,或是因長期存在的根尖周損害而吸收造成。另外,根尖狹窄區可能因醫源性的因素而被破壞(如工作長度確定得不準)或是被術者有目的的擴大(如促進根尖膿腫從根管途徑排膿)。 與髓腔的增齡變化一樣,根尖區也有著同樣的增齡變化。根尖區由于繼發性牙骨質的形成,使根尖孔、根尖狹窄區與根******的距離增大。
根管的應用解剖
了解了髓腔解剖后,醫生在進行牙體、牙髓和根尖周病的治療時,必須牢牢記住髓腔的解剖形態,防止并發癥的發生。
1、上頜前牙應用解剖:首先是上頜前牙的髓腔在牙頸部******,開髓時從舌面窩入手,頸方向鉆入。其次是上頜前牙根管粗大,很少彎曲,根管治療時操作便利,效果極好。
2、上頜前磨牙應用解剖:先確定根管數目時,可采用斜行方向投照,應用頰側物體投影規則協助診斷。然后雙根管者其根管分支較低,做根管治療時,應注意尋覓根管口。特別是髓角發育較好的******前磨牙,切不可將兩髓角的穿髓孔誤認為兩根管口。
3、上頜磨牙應用解剖1.近中頰根根管窄小彎曲,且常有雙根管。做根管治療時,應******探尋根管口,并應考慮到可能發生的變異。2.近中頰根多向遠中彎曲,操作比較困難,遠中頰根多向近中彎曲,兩根形狀同牛角樣。
下頜前牙應用解剖
1、下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向,在正面的X線片上,很難辨出雙根管,因此,可以改變投照方向加以辨別。在根管治療時,必須想到根管的數目,檢查根管的數目。
2、下頜切牙牙根細小,近遠中徑小,根管壁薄,根管治療時,應防止側穿根管的近中、遠中壁。
下頜前磨牙應用解剖
1、下頜第1前磨牙牙冠向舌側傾斜度大,頰尖位于牙冠中分,頰髓角突入頰尖,根管長軸通向頰尖,故開髓時,窩洞入口應在溫面偏向頰尖處,才能******與各根管形成近直線的通路。
2、下頜第1前磨牙的根管,其******部分細小,根管治療時,器械不易達到,必須堅持從小號器械到大號器械的原則進行根管預備。
下頜磨牙應用解剖
1、髓室頂和髓室底相距很近,開髓時要防止磨傷或磨穿髓室底。
2、根管形態變化較大,根管治療時,要仔細確定根管形態和根管數目。
根管的解剖
根管治療術取得良好效果的前提條件。為了完成根管清理、根管消毒和根管充填,必須充分地掌握牙根的形態和根管的解剖,尤其是要了解根管形態上的變異。
髓腔形態
1、概念:髓腔分為兩部分:髓室通常是指位于牙冠內的部分;根管是指位于牙根內的部分。根管末端開口處,稱為根尖孔,此孔為牙髓神經、血管、淋巴管的通道。
因為牙齒的頰舌徑大于近遠中徑,所以髓腔的形態也是這樣,呈卵圓形橫截面。根管的直徑向根尖孔方向逐漸減小,***狹窄處在離根尖孔1.0一1.5 mm處,這一點稱之為根尖狹窄區,恰好位于根管內牙本質和根管內牙骨質交界處。
2、根尖孔的位置和形態:根尖孔為根管內血管、神經、淋巴與牙周的通道,一般多在根管的末端,但有的在根尖的唇、舌、近中、遠中側,與牙體長軸成一定角度。在進行根管預備時,根尖區預備的界限是根據根尖狹窄區的位置而定的,在根管預備和根管充填時,只要不超出這一區域***不會損傷根尖周組織。大量研究表明,根尖孔的位置極少是在解剖學的根尖處。根尖孔和根尖***末端一般相距0.20一2.00 mm。根尖狹窄區一般離根尖孔0.5一1 mm。理論上來說,它是根管治療的自然終止點。要******根管治療的遠期療效,在治療過程中,必須******根尖狹窄區的完整。
在臨床操作中,可能存在根尖狹窄區缺失,這種情況可能是發育未完成的牙齒根尖狹窄區尚未形成,或是因長期存在的根尖周損害而吸收造成。另外,根尖狹窄區可能因醫源性的因素而被破壞(如工作長度確定得不準)或是被術者有目的的擴大(如促進根尖膿腫從根管途徑排膿)。 與髓腔的增齡變化一樣,根尖區也有著同樣的增齡變化。根尖區由于繼發性牙骨質的形成,使根尖孔、根尖狹窄區與根******的距離增大。
根管的應用解剖
了解了髓腔解剖后,醫生在進行牙體、牙髓和根尖周病的治療時,必須牢牢記住髓腔的解剖形態,防止并發癥的發生。
1、上頜前牙應用解剖:首先是上頜前牙的髓腔在牙頸部******,開髓時從舌面窩入手,頸方向鉆入。其次是上頜前牙根管粗大,很少彎曲,根管治療時操作便利,效果極好。
2、上頜前磨牙應用解剖:先確定根管數目時,可采用斜行方向投照,應用頰側物體投影規則協助診斷。然后雙根管者其根管分支較低,做根管治療時,應注意尋覓根管口。特別是髓角發育較好的******前磨牙,切不可將兩髓角的穿髓孔誤認為兩根管口。
3、上頜磨牙應用解剖1.近中頰根根管窄小彎曲,且常有雙根管。做根管治療時,應******探尋根管口,并應考慮到可能發生的變異。2.近中頰根多向遠中彎曲,操作比較困難,遠中頰根多向近中彎曲,兩根形狀同牛角樣。
下頜前牙應用解剖
1、下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向,在正面的X線片上,很難辨出雙根管,因此,可以改變投照方向加以辨別。在根管治療時,必須想到根管的數目,檢查根管的數目。
2、下頜切牙牙根細小,近遠中徑小,根管壁薄,根管治療時,應防止側穿根管的近中、遠中壁。
下頜前磨牙應用解剖
1、下頜第1前磨牙牙冠向舌側傾斜度大,頰尖位于牙冠中分,頰髓角突入頰尖,根管長軸通向頰尖,故開髓時,窩洞入口應在溫面偏向頰尖處,才能******與各根管形成近直線的通路。
2、下頜第1前磨牙的根管,其******部分細小,根管治療時,器械不易達到,必須堅持從小號器械到大號器械的原則進行根管預備。
下頜磨牙應用解剖
1、髓室頂和髓室底相距很近,開髓時要防止磨傷或磨穿髓室底。
2、根管形態變化較大,根管治療時,要仔細確定根管形態和根管數目。